呃逆俗称“打嗝”,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,,连续或间断发作的一种症状。
中风后呃逆是中风病的一个常见的并发症, 此症是由于中风后脑部的病变,导致内脏植物神经功能紊乱,迷走神经兴奋性增强,及继发的胃黏膜缺血等因素刺激膈神经引起。呃逆严重影响了患者的进食、休息和神经功能的恢复,使中风患者的恢复期延长,甚至加重病情,应及时控制。
临床上首先推荐物理刺激法,包括3种:
①鼻咽部刺激法:刺激鼻咽部以干扰呃逆反射弧的自主神经传人,常用的方法有饮冰水,吞咽砂糖,喝醋,咬上一个柠檬等;
②扰乱正常的呼吸节律:屏住呼吸,过度换气,面罩呼吸,打喷嚏等;
③反刺激膈肌:包括将双膝屈向胸部,过度前倾压迫胸廓等。
另外常用西药来治疗中风后呃逆,如消化类用药甲氧氯普胺适用于胃肠积滞和胀气引起的呃逆患者。而质子泵抑制剂适用于胃食管返流引起的呃逆患者,联合奥美拉唑、氯苯氨丁酸(巴氯芬)广谱的抗呃逆用药, 既包括了可能引起呃逆的中枢原因, 也包括了引起呃逆的非中枢原因。也有人认为东莨菪碱对脑血管病引起呃逆疗效好;很多麻醉药物包括咪达唑仑、利多卡因也能有效地治疗顽固性呃逆。
中医主要采用中草药和针灸治疗为主,临床上根据整体辨证论治, 在治疗中风同时, 依据临床辨证加用代赭石、柿蒂等降逆止呃的药物。针灸治疗中风后呃逆以调理气机、和胃降逆、理气止呃为法多选穴攒竹、足三里、内关、中脘等穴。
中风后顽固性呃逆的治疗比较棘手,首先要弄清病因,可以先针对病因进行治疗,治疗和病因相关的疾病可能使呃逆得到控制,其次应考虑使用物理刺激法,一些物理刺激法难以奏效的情况下可考虑有针对性地使用药物疗法以及其他综合疗法,许多药物治疗顽固性呃逆的机制尚不完全清楚,同时也附带一定的副作用,可以根据患者本身情况具体选用合适的药物治疗。中医药治疗疾病是我国的一大特色,一些经验用方疗效明显,再加上中医的针灸治疗中风后顽固性呃逆疗效显著,同时副作用小。

